2019开奖记录历史查询医师执业许可注销办理材料

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  2019开奖记录历史查询医师执业许可注销办理材料:

  1、医师注销注册申请表

  2、原《医师执业证书》

  3、注销说明文件

  4、委托申报的,应提供委托申报证明及受托人身份证明

  其他材料:

  死亡:已注销户口的户口本复印件

  被宣告失踪的:宣告失踪的法院公告复印件

  受刑事处罚的:法院判决书复印件

  受吊销《医师执业证书》行政处罚的:行政处罚决定书复印件

  再次考核仍不合格的:培训及考核机构出具的考核不合格证明

  中止医师执业活动满二年的证明材料

  身体健康状况不适宜继续执业的:相关医疗诊断文书复印件

  

单位名称


姓 名


性别


医师资格证书编号


医师执业证书编号


级 别

□ 执业医师 □执业助理医师

执业类别

□临床 □口腔 □中医 □公共卫生

执业范围


注销注册原因


单 位 意 见

经办人: 公 章

年 月 日

上级主管

部门意见

经办人: 公 章

年 月 日

卫生行政

部门意见

经办人: 公 章

年 月 日

备 注



  温馨提示:

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